Кольпоскоп – первый рубеж в диагностике рака шейки матки

По данным Всемирной организации здравоохранения на 2020 год, рак шейки матки занимает четвертое место среди всех видов рака у женщин и остается одной из наиболее распространенных форм новообразований.

Показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки разнятся не только по странам, но и их областям. Статистика зависит от социально-экономических факторов региона проживания людей, уровня образования населения, развития системы здравоохранения и качества программ скрининга. 

Заболеваемость РШМ в России держится на высоком уровне: по статистическим сведениям от ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в 2022 году диагностировано 15,9 случая на 100 000 женщин.

Ранняя диагностика рака шейки матки — залог успешного лечения

Согласно данным ВОЗ на 2021 год, от рака шейки матки ежегодно умирает около 300 000 женщин. Выживаемость во многом зависит от стадии болезни и способов лечения. При прогнозе заболевания главным является степень распространения опухоли. Исследования выдающегося онкогинеколога Я.В. Бохмана показали следующие пятилетние результаты лечения больных:

• дисплазией шейки матки — 100%,

• преинвазивным раком — 99,1%,

• микроинвазивным — 96,8%.

Благодаря этим и другим научным данным (в частности, исследованиям выживаемости больных раком шейки матки, опубликованным в сборниках FIGO) можно сделать однозначный вывод о том, насколько важно диагностировать и лечить заболевания на ранних стадиях, предотвратив тем самым развитие инвазивного рака.

Кольпоскопия — ключевой метод выявления предраковых и раковых изменений

Согласно данным ВОЗ, более 95% случаев рака шейки матки обусловлены персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), а своевременное выявление и лечение дисплазий позволяют полностью предотвратить развитие инвазивной формы заболевания. В этом контексте осмотр с использованием кольпоскопа остается основным инструментом уточняющей диагностики при положительном ВПЧ-тесте или атипичной цитологии.

Применение кольпоскопов с высоким разрешением, встроенным ПО и функциями обработки изображения позволяет с высокой точностью визуализировать зону трансформации, выявлять участки CIN и направленно брать биопсию. Исследования показывают, что расширенные методы визуализации повышают выявляемость тяжелых дисплазий (CIN 2+) на 27% по сравнению с традиционным визуальным осмотром.

Таким образом, регулярная диагностика с применением кольпоскопа в практике гинеколога играет ключевую роль в профилактике инвазивного рака шейки матки, особенно у женщин с высоким риском: положительным ВПЧ-статусом, атипией в цитологии или иммунодефицитом.

Как работает кольпоскоп?

Кольпоскоп — это оптический прибор, предназначенный для детального осмотра шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением. Он позволяет врачу выявить патологические изменения эпителия, невидимые невооруженным глазом, и провести прицельную биопсию из подозрительных участков. Увеличение изображения и направленное освещение обеспечивают высокую визуализацию зоны трансформации — месту перехода цилиндрического эпителия в плоский, где чаще всего возникают патологические изменения, а именно развиваются дисплазия и рак.

Принцип действия кольпоскопа основан на визуальной оценке ткани до и после обработки растворами уксусной кислоты (3–5%) и йода (по Шиллеру). Эти вещества вызывают временные изменения окраски слизистой в зависимости от состояния эпителия. Например, появление белых пятен после уксусной кислоты (ацетобелые зоны), отсутствие окраски йодом или появление атипичных сосудов могут указывать на дисплазию или другие патологии. При необходимости врач может взять прицельную биопсию именно из подозрительных участков для последующего гистологического исследования.

Правильный выбор кольпоскопа — залог качественной диагностики и успешного лечения

Точность диагностики напрямую зависит от технических характеристик кольпоскопа. Современные модели обеспечивают не только оптическое увеличение, но и:

• высокую детализацию изображения,

• цифровую фиксацию данных,

• видимость сосудистых изменений и пораженных тканей при помощи фильтров,

• интеграцию с программным обеспечением.

Все это критически важно для точной оценки состояния шейки матки, своевременного выявления предраковых изменений и документирования клинических наблюдений.

Модель ALLTION AC-50004K поддерживает точную фокусировку с помощью вариообъектива 250–430 мм и увеличивает исследуемый объект более чем в 15 крат. Встроенные светофильтры и расширенные настройки изображения повышают точность оценки сосудистого рисунка, что особенно важно при подозрении на CIN 2+. Интегрированная 4K-камера открывает целый спектр возможностей, в частности передачу фото- и видеодокументации на монитор или ПК. Изображения можно использовать для обсуждения диагноза с пациентками или коллегами. 

Экспертное мнение о кольпоскопии

Отзывы специалистов о кольпоскопии показывают ее эффективность в клинической практике. Врачи отмечают, что кольпоскопы повышают точность диагностики, способствуют своевременному выявлению дисплазий и других патологий шейки матки, а также улучшают качество документации и мониторинга.

В статье Косыревой Т.С. и соавторов (2021) отмечается, что благодаря возможности фото- и видеодокументации кольпоскопия значительно повышает информативность исследования, облегчает динамическое наблюдение за пациентками с дисплазией и способствует повышению качества ведения пациентов. Авторы выделяют, что цифровая фиксация помогает улучшить точность диагностики и способствует эффективной работе врачебных консилиумов.

В рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации по скринингу рака шейки матки (2020) отмечается, что современное кольпоскопическое оборудование с цифровой фиксацией результатов значительно повышает эффективность выявления диспластических изменений и контроль за лечением. 

Кроме того, данные конференции Российского общества онкогинекологов «Онкогинекология 2023» свидетельствуют о положительном опыте внедрения кольпоскопов с функцией фото- и видеофиксацией в региональных клиниках. Врачи отмечают повышение точности прицельной биопсии и улучшение качества мониторинга пациенток, что ведет к повышению эффективности лечения и снижению риска прогрессирования заболевания. 

Согласно руководству ВОЗ (2021), повышение доступности и качества диагностического оборудования, включая кольпоскопы, является одним из ключевых факторов успешной реализации национальных программ профилактики рака шейки матки, особенно в этапах триажа и верификации результатов ВПЧ-тестирования. 

Таким образом, международные и российские данные, а также отзывы специалистов подтверждают, что современное кольпоскопическое оборудование играет значимую роль в ранней диагностике и успешном лечении патологий шейки матки.

Почему не стоит экономить на кольпоскопе?

При покупке оборудования для гинекологии в первую очередь важно учитывать его функциональные и конструктивные особенности. Цена кольпоскопа не должна быть определяющим фактором: выбирайте модели с лучшим качеством изображения, фокусировкой, эргономичностью конструкции и т.д.

Широкие функциональные возможности кольпоскопа особенно актуальны для динамического наблюдения, точного взятия биопсии и других задач. Современные модели оснащены такими решениями, как встроенные световые и антибликовые фильтры, системы фото- и видеодокументирования, а также интерфейсы для подключения устройств к мониторам и электронным медицинским системам. Кольпоскоп позволит врачу работать точнее и быстрее, а пациентке — видеть процесс на экране и чувствовать больше доверия ко врачу.

Если вы планируете купить кольпоскоп, учитывайте эргономичность прибора, чтобы позаботиться о комфорте самого врача. Продуманная конструкция кольпоскопа снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и повышает точность диагностики. Например, в модели ALLTION AC-5000 реализованы тонкая настройка наклона и высоты тубуса, плавный поворот оптической части и легкая балансировка.

Как видите, грамотный выбор кольпоскопа должен базироваться на технических и эргономических характеристиках. Аппарат должен быть надежным, функциональным и удобным — именно эти параметры обеспечивают точную диагностику, комфорт в работе и долгосрочную эксплуатацию.

Источники

1 Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. Кишинев. Штиинца, 1991.

2 World Health Organization. Cervical cancer. Fact sheet, updated November 2021.

3 Kitchener H.C., Denton K., Soldan K., et al. Clinical performance of dynamic spectral imaging for colposcopy. BJOG. 2015;122(4):497–505.

4 Косырева Т.С., Иванова М.А. и др. Цифровая кольпоскопия в системе скрининга рака шейки матки. Акушерство и гинекология. 2021; №3: 45-51.

5 Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по скринингу рака шейки матки. Москва, 2020.

6 Материалы конференции Российского общества онкогинекологов «Онкогинекология 2023».

7 Всемирная организация здравоохранения (WHO). Guidelines for screening and treatment of precancerous lesions for cervical cancer prevention, 2nd edition, 2021.